	ジャパン・ウォーター・ガード

●21世紀の環境保全と豊かな水辺を取り戻すために●
地球の水を守ろう！！

水質浄化隊参加申込

水質浄化作戦に参加ご希望の方は、下記必要事項を記入してメール、もしくはFAXにてお申込ください。

会員種類	水質浄化隊（年会費3,000円）
団体名
部署・役職
担当者氏名
E-mail
郵便番号
ご住所
電話番号
資料等送付先
	※上記ご住所と違う住所へ送付ご希望の方は、送付先住所をご記入ください。　　同じ方は、同上とご記入ください。
コメント（具体的に水質浄化をされる場所が、決まっている場合はお知らせください）
申込内容	JWGジャパン・ウォーター・ガードに水質浄化隊として申込みします。

　　　　※記載された個人情報については、管理連絡に利用する目的以外は使用いたしません。

お振込口座

　　　　　寄付金は下記の口座に振込をお願いします。

お振込先

●東和銀行　　高崎北支店　　普3037509
トクヒ）ジャパン・ウォーター・ガード

●ゆうちょ銀行　　〇四八　　普2715380
ジャパン・ウォーター・ガード

　　　
★お振込終了後、お手数ですが、事務局までメールまたはＦＡＸにてご連絡願います。

ＪＷＧ事務局

〒370-0018　群馬県高崎市新保町1665-1　反町ビル
TEL　027-350-7351
FAX 027-352-4875
お問い合わせ
　　　　